急诊科的实习日记

在急诊工作三周，内外科各十天。在急诊首先的感觉就是忙，但不乱，病人的病情很急，医生很镇定。真的可以练习一种相当好的心理素质啊。但我在急诊运气不是很好，我一值班病人就很少，护士说我一值班急诊室跟过年一样，所以医生老师们都很喜欢我值班（因为病人少），我很无奈，老师开玩笑说，呵呵，小王，你不应该只待急诊，太屈才了，应该站在301门口。我超级无语。

先说说急内抢救间吧，采用轮班制，上一个白班休息一天，一个夜班休息两天。无论是白班还是夜班都很累人。实习生的工作主要是参加交班，写病历，接病人，开化验单，开医嘱。刚开始写病历的时候，呵呵，真的不知道第一句写什么，就用患者病情平稳来开头，本以为很聪明，却被老师一顿骂，呵呵，想想也是，我有什么资格去评价病人病情平稳呢，在抢救间的病人哪里有平稳的，下一刻病人会发生什么情况有谁会知道呢。第一次写病历重写了三四遍才正式成形。其实真的要感谢朱老师，她真的很严厉，对实习生和进修生要求很高，做错了什么，是绝对要重来的。把我的病例培训的终于有点成形了吧。后来可以十分钟之内完成问病史及入院病程。终于达到了她的要求。后来到了急外还因为病历受到表扬了，呵呵。小美一下。

再说说做心电图，我在急诊老师让我做的心电图挺少的，做心电图没什么技术含量，看心电图可有学问的，所以只对缺血，心梗，房早，室早，房颤等有点了解。记得第一次拉直线（证明死亡），当时没什么感觉，只是感觉他还在睡觉，但会后怕，很后怕，说不出的感觉。

在急诊不得不提主任查房和周三的病历讨论，很有水平，也能学到很多东西。尤其是孟主任，我很敬仰的一位主任，呵呵，戴着口罩很帅。但是每次他查房我都不敢往前站，他的思路实在是很快，很跳跃。害怕被问到。但主任说的不能全盘接受，要回来自己查书看资料。

下医嘱：这是在急诊学到的，最难的就是剂量和用法，不过有一定的规律，可以总结出来。记得第一次下遗嘱，丢了很多东西，被护士一遍一遍的回来找，呵呵，没关系，找回来就改，咱没别的优点，就是态度好。

护士是我的好老师。急诊的护士对用药很清楚，因为在那样紧急的情景况下，医生开出的医嘱护士执行前都要反复核对，时间长了他们对配伍和用量用法都很熟悉，不懂就问，谁都是老师。而且称护士老师，他们很高兴，有问必答，前提是不忙哈。

第一次值夜班，夜班最可怕的不是困，而是饥饿。第一个夜班，我吃完了自己带的牛奶，面包和火腿，还吃了护士的面包，喝了护士的牛奶。真是饿死我了。一整夜可以睡两三个小时吧，很累，两天休息不过来。

在急诊外科，见得最多的就是急腹症，我一天下午几乎见了所有的急腹症。后来一见到来腹痛的病人，我肚子就疼。开检验检查单及开药可以归为几类，呵呵，301的系统还是不够完善啊，应该加设肠梗阻的诊疗套餐啊，阑尾炎的诊疗套餐啊，胃肠炎的'诊疗套餐啊，结石的诊疗套餐啊，呵呵，这样会省更多事儿。

其次就是外伤和缝合，去外科好多同学都是冲着缝合去的，但是说真的，也没什么，各种类型的练练手，足已。伤口的部位不同，伤口的形状，深度不同，缝合的深度，针距，松紧也都不同。其实学得更多的还是外伤病人的处理流程。

在急诊让我感觉301真是大啊，大的请会诊很难，住院更难。病人生病需要住院的，不一定能住院。要看你生的病类型，好的就收，不好说啥也不收，就是没床（这个好久不知道是啥概念了）。一个阑尾炎在急诊等了两三天就是说没床。有的时候我都想和患者说小病就不要来301这一级别的医院了，但是我不能。也许中国的医疗体系应该规定那类病在哪类医院看，规定的详细点，有点效力。